FAQ - Často kladené otázky

Testosteronová substituční terapie (TRT - Testosterone Replacement Therapy) je moderní řešení pro muže, kteří trpí nízkou hladinou testosteronu. Tento stav, odborně nazývaný hypogonadismus, může být způsoben buď narušenou produkcí testosteronu ve varlatech (primární hypogonadismus), nebo poruchou regulačních mechanismů v mozku (sekundární hypogonadismus).�

Testosteron je zásadní hormon, který ovlivňuje řadu mužských funkcí – od sexuálního apetitu a erektilní funkce, přes tvorbu svalové hmoty a hustotu kostí, až po rozložení tělesného tuku, náladu a energii. Pokud je jeho hladina nízká, mohou se objevit příznaky jako únava, ztráta libida, deprese, snížená svalová síla, osteoporóza či zvýšené riziko kardiovaskulárních onemocnění.

Cílem TRT je obnovit hladinu testosteronu na optimální úroveň a tím zlepšit kvalitu života. Tato terapie přináší mužům zpět vitalitu, energii a celkovou pohodu.

Nejprve je důležité zamyslet se nad svými potížemi a zhodnotit, jejich charakter, dobu trvání a míru jakou ovlivňují Váš každodenní život. Nízká hladina testosteronu totiž ovlivňuje nejen psychickou pohodu, ale také mentální, fyzické a sexuální schopnosti. Nízký testosteron může snižovat libido, sexuální výkonnost a narušit kvalitu erekce.

Mezi nejčastější příznaky patří:

• Únava a nedostatek energie
• Snížené libido (zájem o sex)
• Problémy s erekcí
• Ztráta svalové hmoty a síly
• Zvýšené ukládání tuku (zejména v oblasti břicha)
• Depresivní nálada a podrážděnost
• Ztráta zájmu o okolí
• Problémy se soustředěním a pamětí

Pro snadné zhodnocení těchto příznaků můžete využít dotazník AMS (Aging Male Scale), který pomáhá posoudit pravděpodobnost nízké hladiny testosteronu. Vyplnění dotazníku je rychlé a poskytne Vám cennou zpětnou vazbu, zda by pro Vás testosteronová substituční terapie mohla být vhodná.

Pokud máte pocit, že Vaše potíže dlouhodobě výrazně ovlivňují kvalitu Vašeho života a v AMS dotazníku jste dosáhl skóre 17 a více bodů, je zde vysoká pravděpodobnost, že trpíte nízkou hladinou testosteronu. Dalším logickým krokem je absolvování komplexního lékařského vyšetření.

Náš specialista se důkladně zaměří na Vaše obtíže, podrobně se vyptá na Váš životní styl, celkově Vás vyšetří a stanoví hladinu testosteronu včetně dalších důležitých krevních parametrů. Na základě výsledků Vám lékař přesně určí, zda trpíte významně sníženou hladinou testosteronu (hypogonadismem) a zda je pro Vás testosteronová léčba vhodná.

Neváhejte – první krok k lepšímu životu můžete udělat už dnes!

Pokud Vám lékař potvrdí nízkou hladinu testosteronu, během konzultace Vám podrobně vysvětlí všechny možnosti léčby. Určitě doporučí zhodnotit a případně upravit Váš životní styl – zaměří se především na kvalitu spánku, vyváženou stravu, pravidelný pohyb a snížení stresu.�

Následně bude navržen léčebný plán zahrnující doplnění testosteronu pomocí přípravků s bioidentickým testosteronem. Tento hormon lze doplňovat například prostřednictvím kožního gelu nebo nitrosvalových injekcí.�

Každý muž je jedinečný, proto je nezbytné individuálně nastavit léčebný režim – zahrnující přesné dávkování a frekvenci aplikace – tak, aby byla hladina testosteronu v těle stabilní a léčba co nejúčinnější.

Rychlost, s jakou dojde ke zlepšení příznaků spojených s nízkou hladinou testosteronu po zahájení léčby, závisí na míře a charakteru obtíží a individuální reakci každého pacienta. Obecně platí:

• Zlepšení nálady a energie: Tyto změny mohou být zaznamenány během několika týdnů. Nejčastěji si pacienti všímají postupného zlepšení v průběhu prvního měsíce léčby.�
• Zlepšení kvality spánku:Někteří pacienti udávají lepší spánek a ranní svěžest již po několika dnech.
• Libido a sexuální funkce: Zvýšení libida a zlepšení erektilní funkce se obvykle projeví během 3–6 měsíců od zahájení léčby. U některých mužů však může být zlepšení viditelné již po několika týdnech.�
• Svalová hmota a síla: Nárůst svalové hmoty a síly je postupný a lze ho očekávat po 3–6 měsících pravidelné terapie.�
• Snížení tělesného tuku: Úprava tělesné hmoty a snížení viscerálního (břišního) tuku obvykle trvá déle, přičemž viditelné změny se objevují po 6–12 měsících.�
• Hustota kostí: Snížení rizika osteoporózy a zlepšení kostní hustoty je procesem na delší dobu, obvykle trvá 1–2 roky pravidelné léčby, než jsou změny měřitelné.

Je důležité si uvědomit, že pravidelné sledování lékařem je klíčové pro dosažení optimálních výsledků a bezpečnost léčby. Každý muž reaguje na terapii jinak, a proto může být rychlost a míra zlepšení individuální.

Léčba testosteronem nemusí být vždy trvalá, záleží na příčině nízké hladiny testosteronu a na celkovém zdravotním stavu pacienta. U pacientů, u kterých je příčina nízké hladiny testosteronu trvalá (vyšší věk, chronická onemocnění, nedostatečná vlastní produkce), bývá léčba dlouhodobá.�

Pokud se pacient rozhodne léčbu přerušit či ukončit, je nutné to provést pod dohledem lékaře. Náhlé ukončení léčby může vést k prudkému návratu příznaků nízké hladiny testosteronu, jako jsou únava, snížené libido, podrážděnost, ztráta svalové hmoty nebo zvýšené ukládání tuku. Lékař bude po ukončení léčby sledovat, jak tělo pacienta znovu přebírá vlastní produkci testosteronu, a v některých případech doporučí opatření na podporu této produkce.

Lékař může rozhodnout o přerušení či ukončení léčby z několika důvodů, například:�

• Zdravotní komplikace: Pokud léčba způsobuje nežádoucí účinky, jako je výrazné zvýšení krevního tlaku, změny v krevním obrazu (např. nadměrný nárůst červených krvinek) nebo problémy s játry.�
• Nedodržování léčebného režimu: Pokud pacient nedodržuje předepsaný režim nebo návštěvy kontrolních vyšetření, může lékař léčbu pozastavit pro zajištění bezpečnosti.�
• Zdravotní kontraindikace: Pokud se u pacienta objeví nové zdravotní stavy, které činí pokračování léčby rizikovým, například určité kardiovaskulární problémy, či zhoubná onemocnění.

Každé rozhodnutí o přerušení či ukončení léčby musí být založeno na podrobném vyhodnocení stavu pacienta a vždy probíhá pod dohledem odborníka.

Vztah mezi testosteronem a rakovinou prostaty byl dříve vysvětlován „androgenní hypotézou“, která tvrdila, že vyšší hladiny testosteronu podporují růst rakoviny. Dnes však díky vědecky potvrzenému saturačnímu androgennímu modelu víme, že to není pravda.

Co říká saturační model?

Prostata potřebuje určitou minimální hladinu testosteronu pro svůj růst. Jakmile však hladina dosáhne určitého prahu (tzv. saturace androgenních receptorů), další zvyšování testosteronu už na růst prostaty ani případných nádorových buněk nemá vliv.

Klíčové poznatky:

• Nízký testosteron: Velmi nízké hladiny testosteronu (např. po léčebné kastraci) vedou k regresi růstu rakoviny prostaty.
• Hladiny nad saturací: Jakmile je dosaženo prahu saturace – zhruba 8 nmol/l, vyšší hladiny testosteronu již růst prostaty neovlivňují.
• Testosteronová léčba: Studie potvrzují, že doplňování testosteronu nezvyšuje riziko vzniku nebo zhoršení rakoviny prostaty.�
• Léčba testosteronem je dokonce možná i při méně agresivních formách rakoviny prostaty, včetně po jejich vyléčení.

Saturační androgenní model ukazuje, že hladiny testosteronu vyšší než 8 nmol/l nezvyšují riziko rakoviny prostaty. Testosteronová terapie může být bezpečně použita u mužů s nízkým testosteronem, aniž by zvyšovala riziko rakoviny prostaty. Přesto je před zahájením léčby nutné vyšetření prostaty a hladiny PSA. Samozřejmostí jsou pravidelné kontroly, které zajišťují bezpečnost terapie.